INFORMATION DE L’OFFICE FEDERAL DE LA SANTE PUBLIQUE
Entre février et juin 2013, sept cas de maladie invasive à méningocoques (MIM) ont été recensés à Paris, Berlin ainsi qu’après un retour de Londres chez des hommes âgés de 22 à 45 ans. Trois d’entre eux sont décédés. La scène-HSH (hommes ayant des contacts sexuels avec des hommes) représente la source d’infection possible de toutes les personnes concernées. Tous les cas étaient dus au méningocoque du groupe C. Plusieurs cas de MIM sont également survenus à New-York chez des hommes homosexuels et bisexuels. Depuis août 2010, 22 cas de MIM dus au méningocoque du groupe C ont été rapportés. Ces hommes étaient âgés de 21 à 59 ans. Sept sont décédés. Environ la moitié des personnes concernées était VIH-positives. On peut supposer que les hommes qui fréquentent la scène HSH aient un plus grand risque d’être infectés.
L’OFSP recommande que les hommes qui se rendent dans les scènes HSH des villes mentionnées contrôlent leur statut vaccinal contre les méningocoques et discutent sur une base individuelle de la vaccination avec leur médecin. L’OFSP suit de près la situation épidémiologique en Suisse.
Cette situation ne constitue pas à ce jour une situation épidémique. Cependant des éléments épidémiologiques incitent à une vigilance particulière. Plusieurs rassemblements intéressant la communauté HSH sont prévus et pourraient favoriser la survenue de nouveaux cas.
En effet, une épidémie d’infection à méningocoque C a été observée entre 2010 et février 2013 chez des HSH dans la ville de New-York. Au total, 22 cas ont été décrits avec 7 décès. Il n’y a plus de nouveaux cas signalés depuis le 15 février 2013.
3 cas d’infections à méningocoque C sont survenus récemment en 2013 chez des HSH à Berlin, 1 en février et 2 en mai (contacts directs entre ces 2 cas). Un cas d’infection à méningocoque chez un HSH a également été identifié à Liège en Belgique en mars dernier.
Cette situation fait l’objet d’une surveillance particulièrement active et d’une vigilance accrue des services de l’OFSP qui invite les HSH voyageant dans les centres urbains concernés à discuter avec leur médecin de la nécessité ou non d’une vaccination.
Le méningocoque est un germe qui se transmet de personne à personne par les gouttelettes issues des sécrétions rhinopharyngées (salive et autres excrétions), le plus souvent en face à face, de moins d’un mètre. Le risque de transmission entre une personne infectée et une autre personne est faible. Cependant, le contact « bouche à bouche » ou lors d’un « baiser » est hautement contaminant quelque soit la durée du « baiser ». Les lieux de promiscuité (lieux de rencontres ou de convivialités) favorisent la transmission à partir d’une personne porteuse du méningocoque. Les déficiences immunitaires comme être porteur du VIH, peuvent rendre plus vulnérable l’individu contact. Le méningocoque est un germe fragile qui ne survit pas dans le milieu extérieur. Sa transmission est exclusivement interhumaine et nécessite un contact proche. Il n’y a donc pas lieu de prendre des mesures particulières de désinfection des locaux.
Les formes les plus graves des infections invasives à méningocoque C sont les méningites et les septicémies qui peuvent se compliquer de purpura fulminans et de choc septique mortel. La méningite se traduit par une fièvre, des maux de tête, une raideur de nuque accompagnée souvent de vomissements et d’une gêne à la lumière. Devant ces signes il faut consulter rapidement un médecin. Le purpura fulminans se manifeste par la survenue de tâches rouges sur la peau, qui ne disparaissent pas à la pression et qui peuvent s’étendre rapidement sur l’ensemble du corps, ces signes doivent amener à consulter sans délai un médecin ou à appeler le centre 15.
Le calendrier vaccinal recommande la vaccination contre le méningocoque C pour toute personne âgée de 1 à 24 ans. Dans le contexte décrit ci-dessus, et dans cette tranche d’âge, il est particulièrement recommandé aux HSH et aux Trans de se faire vacciner contre le méningocoque C.
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